교통사고로 인한 흉추 및 요추 압박골절, 합의금과 보험금 청구 제대로 접근하는 방법

예기치 못한 교통사고는 단순히 신체적인 고통뿐만 아니라 경제적인 어려움과 정신적인 스트레스를 동시에 안겨줍니다.

특히 척추와 같은 주요 부위에 압박골절이 발생했을 경우, 회복 과정이 길어질 뿐만 아니라 후유증과 관련된 보험금 청구 및 합의금 협상에서도 난항을 겪는 경우가 많습니다.

 

 

오늘은 교통사고 흉추 요추 방출성 압박골절 합의금 보험금 상담과 관련된 구체적인 사례와 전략을 알아보겠습니다.

 

 

척추 압박골절이란?

흉추와 요추는 우리 몸의 중심을 지탱하는 척추뼈로, 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 압박골절이 발생할 수 있습니다.

이 골절은 추체라고 불리는 척추뼈가 눌려 형태가 변형되는 것으로, 이후 운동 제한, 만성 통증, 후유장해로 이어질 가능성이 매우 큽니다.

압박골절은 골절 정도에 따라 비수술적 치료를 진행할 수도 있지만, 경우에 따라 나사못 고정술 등 수술이 필요하며 장기적인 재활치료를 요합니다.

사례 1: 흉추 및 요추 방출성 압박골절 후 합의금 협상

A씨는 교통사고로 흉추 12번과 요추 1번에 방출성 압박골절이 발생하였고, 고정술 수술을 받았습니다.

14주 진단을 받은 뒤 퇴원했지만, 지속적인 통증과 움직임 제한으로 인해 직장 복귀가 어려운 상황이었는데요.

보험사에서는 초기 합의금으로 4,800만 원을 제시했지만, 손해사정사가 소득, 장해율, 장해기간 등 상실수익액을 재산정한 결과 최종적으로 합의금을 9,500만 원으로 조정받을 수 있었습니다.

보험사는 아무래도 이윤을 추구할 수밖에 없는 기업의 한 형태인데요.

암진단비, 사망보험금, 후유장해 보험금처럼 보상의 규모가 큰 경우, 보험사들은 지급을 거절하거나 축소하기 위해 가능한 모든 사유를 찾아냅니다.

이 때문에 대기업 보험사 출신으로 실무와 의학적 지식에 능통한 전문가의 도움을 받아야 정당한 보상을 받을 수 있습니다.

사례 2: 요추 압박골절로 인한 후유장해 보험금 청구

B씨는 교통사고로 요추 2번 압박골절 진단을 받았으나, 수술 없이 보조기 착용과 보존적 치료를 이어가고 있었습니다.

보험사는 치료가 수술적 방법이 아닌 점을 들어 후유장해율을 낮게 산정하며 보험금 지급을 축소하려 했는데요.

손해사정사는 B씨를 위해 AMA 및 맥브라이드 평가를 통해 후유장해율을 명확히 검증하고, 보험사의 의료자문에 반박 자료를 제출했습니다.

결국 후유장해율 20%로 인정받아, 1억 원의 담보 금액 기준 2,000만 원의 보험금을 지급받을 수 있었습니다.

 

 

교통사고 합의금 산정의 주요 기준

교통사고 합의금은 대인배상 지급 기준에 따라 위자료, 휴업손해, 상실수익액 등으로 나뉩니다.

이 중 상실수익액은 소득, 장해율, 장해기간에 따라 결정되며, 보험사와의 협상에서 가장 큰 영향을 미치는 항목입니다.

특히 척추 압박골절과 같은 장기적인 후유증이 예상되는 경우, 정확한 산정이 이루어지지 않으면 합의금이 지나치게 낮아질 수 있으니 주의가 필요합니다.

후유장해 보험금 청구 시 고려사항

척추와 같은 주요 부위의 후유장해는 약관에 따라 장해율이 결정됩니다.

예를 들어, 흉추나 요추의 3개 마디가 고정된 경우 약관에서는 '척추에 심한 운동 제한'으로 간주하여 지급률 40%를 인정합니다.

후유장해 보험금은 담보 금액이 큰 만큼 분쟁 가능성이 높기 때문에, 전문적인 손해사정사의 지원이 필요합니다.

손해사정사의 역할

보험금 청구와 합의금 협상에서 손해사정사는 약관 해석, 의료자료 검토, 보험사의 의료자문 대응 등 핵심적인 역할을 수행합니다.

특히 보험사의 과소 산정이나 지급 거부에 맞서 객관적인 자료와 근거로 대응하여 정당한 보상을 받을 수 있도록 돕습니다.

마무리

교통사고로 인한 흉추 및 요추 방출성 압박골절은 단순한 부상이 아닌 장기적인 후유증을 동반할 수 있는 심각한 문제입니다.

보험사와의 협상에서 과소 산정되는 사례가 많기 때문에, 경험 많고 신뢰할 수 있는 손해사정사를 통해 정당한 보상을 확보하시길 바랍니다.

특히 부산 지역에서는 대기업 보험사 출신으로 실무와 의학적 지식까지 겸비한 전문가를 통해 무료상담을 받아보시기를 권장드립니다.